最近天氣好冷好冷啊~~~~沒事就想一直吃吃吃，然後體重就一直UP~UP~UP~~~~
林醫師幫大家整理了一篇中藥減重機轉的文章。
先說結論：
由於肥胖和其相關代謝性疾病通常與多重病症有關，也就說這牽涉到非常複雜的機轉，因此以單一方式治療肥胖症是不切實際的。
大量的體外和動物實驗研究顯示，中藥對肥胖症有多靶點治療的潛力，且不同的藥物組合能彼此產生協同作用，毒副作用小，這些優點都是中藥治療肥胖症的優勢。
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接下來，有興趣的人可以再往下慢慢看中藥到底怎麼幫助減重。
肥胖是因為吃進的熱量大於消耗的熱量，多餘熱量就以脂質的形式累積在體內。
因此，減重方法不外乎少吃、多耗能。
中藥減重除了幫助抑制食慾、減少吸收，很重要的部分就是提升身體的代謝。
這篇2020年中國上海發表的文獻回顧指出中藥減重的三個主要途徑：調節腸道微生物群、調節脂肪代謝、以及調節荷爾蒙含量。
調節腸道微生物群腸道微生物群（microflora）會影響宿主的能量代謝、免疫系統和炎症反應。
通過改變腸道微生物的豐度和組成比，中藥可調節腸道代謝產物，像是短鏈脂肪酸（SCFAs）、膽酸、和支鏈脂肪酸（BCAAs）的比例和含量，直接改善肥胖。
增加短鏈脂肪酸（SCFAs）的量：SCFAs可活化G蛋白偶聯受體43（GPR43）以抑制脂質累積。有此功效的中藥包含
黃連、紅辣椒、火麻仁、人蔘皂苷、菊糖（多含在菊科和桔梗科植物的細胞中）、四君子湯、瀉心湯
等。調節膽酸及其他代謝產物的量：膽酸與腸道微生物群之間可互相作用，影響代謝。相關中藥包含葛根、黃芩、丁香、黃連、絲瓜絡等。調節脂肪代謝中藥透過活化腺苷單磷酸活化蛋白質激酶（AMPK）來調節白色脂肪組織（WAT, white adipose tissues）中的脂質代謝或上調棕色脂肪組織（BAT, brown adipose tissues）相關的基因，來促使白色脂肪（WAT）褐變成米色脂肪（BeAT, beige adipose tissues）及啟動棕色脂肪（BAT）產熱，以增加身體的能量消耗。
也就是透過增加脂質分解、抑制脂質合成和累積、及促進產熱脂肪活化三種方式，來調節能量攝入和能量消耗的平衡，以達到減重目的。
增加脂質分解：例如胡蘆巴、黃連、白虎加參湯、荷葉、綠茶（兒茶素）。抑制脂質合成和累積：例如紅花、紫苑、靈芝菌絲體、虎杖、蟲草、薑黃、大黃、胡蘆巴、瀉心湯、白虎加參湯。促進產熱脂肪活化：例如雷公藤、紅辣椒、大黃、當歸補血湯、薑黃、雞血藤。調節荷爾蒙含量內分泌細胞可分泌瘦體素（Leptin）、胰島素（Insulin）、昇糖素類似胜肽（GLP-1）、抑制食慾激素（PYY）、膽囊收縮素（CCK）和飢餓素（Ghrelin）等荷爾蒙至身體循環，影響人的飲食行為和飽足感。
脂肪細胞分泌瘦體素（Leptin）、脂聯素（adiponectin）、纖維母細胞生長因子21（FGF21），能調節脂質代謝及影響食慾。
中藥在瘦體素（Leptin）和脂聯素（adiponectin）的研究中有最豐碩的成果。
增強瘦體素（Leptin）的敏感性：白色脂肪（WAT）分泌的瘦體素（Leptin）可作用於下視丘核中的瘦體素敏感神經元，並通過交感神經系統調節白色脂肪（WAT）的脂質分解、棕色脂肪（BAT）的無顫抖生熱、以及米色脂肪（BeAT）的脂肪分解，與能量攝取和消耗的調節密切相關。相關中藥有雷公藤、黃耆、人參、薑黃、柴胡疏肝散、苓桂朮甘湯。調節脂聯素（adiponectin）的量：脂聯素可透過活化脂聯素-腺苷酸蛋白激酶途徑（adiponectin-adenylate protein kinase pathway）或活化棕色脂肪（BAT）產熱來調節能量消耗，減少脂肪的蓄積。相關中藥有胡椒、綠茶、生薑、升降散、柴胡疏肝散。調節其它荷爾蒙的量：昇糖素類似胜肽（GLP-1）和抑制食慾激素（PYY）是與厭食症相關的周邊激素，可增加飽足感。相關中藥有紅辣椒、梔子、羅漢果、大黃、丹參、菊糖（多含在菊科和桔梗科植物的細胞中）。
心得從上面內容可看出一味中藥通常具有不只一種的作用途徑。且由於肥胖和與肥胖相關的代謝性疾病通常是複雜的，因此醫師會根據每一個人的身體狀況做客制化的處方、將多種中藥組合在一起。
中醫經典《黃帝內經．靈樞篇》有云：「人有肥、有膏、有肉。…………膏者，多氣而皮縱緩，故能縱腹垂腴。肉者，身體容大。脂者，其身收小。…………膏者，多氣，多氣者，熱，熱者耐寒。肉者，多血則充形，充形則平。脂者，其血清，氣滑少，故不能大。」意思是肥胖者多為
脾腎虛弱及肝鬱的體質，以痰、濕、熱、血瘀為其特徵。
脾腎虛弱及肝鬱的體質，以痰、濕、熱、血瘀為其特徵。因此中藥減重也常會從
益氣疏肝、清熱化濕、活血化瘀等方式來著手。
益氣疏肝、清熱化濕、活血化瘀等方式來著手。
讓體質從根本上做改變，達到健康減重的目的。 
資料來源Li, C., Zhang, H., & Li, X. (2020). The Mechanism of Traditional Chinese Medicine for the Treatment of Obesity. Diabetes, metabolic syndrome and obesity : targets and therapy, 13, 3371–3381. https://doi.org/10.2147/DMSO.S274534
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